重度子痫前期,情况危急

10月11日,孕有双胞胎9个多月李女士感到身体不适,家人立即陪同李女士来到潍坊市中医院东院区产科就诊,经过检查后李女士被确诊为重度子痫前期和妊娠糖尿病。
子痫前期是妊娠高血压中危害最严重的一种疾病,在怀孕期间非常常见,易引起孕妇发生心衰、脑出血、肾功能、肝功能衰竭、产后出血、视网膜剥离、失明等并发症。对于宝宝,子痫前期不仅影响宝宝的发育,还会发生胎盘早剥、早产,甚至可能发生胎死宫内。子痫前期正如孕妇在孕期的“夺命魔咒”,让众多孕妈闻之变色。
安排好李女士住院后,产科袁绿化一方面安排继续完善产妇的相关检查,另一方面立即带领医护团队制定手术方案。
产妇的复杂病情无疑大大增加了手术的难度,袁主任及医护团队多次预演可能遇到的危险情况:一是剖宫产过程中,子宫收缩乏力引发的大出血风险,二是由于是怀有双胞胎,胎盘剥离面太大更容易产生感染,三是产妇是重度高血压,很容易产生羊水栓塞等危急情况……
经过一系列详细的反复论证后,手术方案被最终确定——在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。14日上午,一切准备就绪,一场关系三条生命、一个家庭的生命保卫战于9点准时打响。
产科实力护航 双胞胎姐妹平安出生
按照既定的手术方案,麻醉科主任徐有国首先为产妇进行腰硬联合麻醉,麻醉非常成功,袁主任随即接过手术任务。
尽管已经有四十余年的围产期手术经验,但是在生命和家庭重托面前,袁主任不容有丝毫失误。
无影灯下,袁主任神态专注,思路清晰,手法敏捷。首先选取耻骨联合上两横指处为切口,皮肤被逐层切开,在刘顺华副主任、陈亭亭主治医师等医护人员协助下,9点16分,双胞胎的姐姐顺利出生,一分钟后,妹妹也顺利出生,听到两次嘹亮的啼哭声,医护人员稍感欣慰,但手术仍在有条不紊的进行着。
出乎大家意料的是,产妇的子宫像个“棉花大布袋”,收缩情况非常差,宫底及宫角怒张丰富的血管团,出血量非常大。情况危急,袁主任依然镇定自若,手法纯熟敏捷,在刘顺华副主任等的配合下选择了止血效果最好的子宫B-Lynch缝合方式进行缝合,最终,产妇的大出血被成功止住。
产妇二次大出血 介入成功止血保留子宫
尽管手术进行的非常顺利,但是大家还是不敢完全放下心来,产妇被留置在恢复间继续进行观察。
手术室外,全家人都对来之不易的双胞胎姐妹的平安降临感到非常高兴,但是由于产妇还未完全脱离危险,全家人还在手术室外焦急地等待着。为安抚家人的情绪,陈亭亭主治医师一方面密切观察产妇的情况,一方面不断将产妇的情况及时传达给家人。
时间就这样一分一秒地过去……
12点20分,离手术结束已经过去一小时二十分钟,产妇突然再次出现大出血情况。子宫大出血直接危及患者生命,传统治疗方法是在输血和药物等治疗均不奏效的情况下切除子宫达到止血目的,但却使其丧失了生育能力。
危急情况下,袁绿化主任和刘顺华副主任决定立即启动紧急预案——通过介入手术实施子宫动脉栓塞止血。通过介入手术经导管栓塞双侧子宫动脉,是治疗子宫大出血的有效手段,创伤小、止血迅速,但介入治疗技术难度大,手术的成功,一是取决于手术医生经验丰富、技能娴熟,能在短时间内穿刺成功实施介入封堵;二是医护团队应急反应迅速、专业配合默契,能最大限度争取抢救时间。
接到产科的求助电话后,介入科医护团队立即启动紧急预案,迅速做好接诊准备,立即接过了手术“赛棒”任务。尹春晖主任从产妇右侧股动脉进行穿刺,再慢慢地将导管推入到股动脉内,张宗鹏主治医师将造影剂通过导管缓缓注入到产妇的血管中,大家屏气凝神,目不转睛地盯着DSA显示屏,观察着子宫动脉的分布走向、子宫血液供应情况。几分钟后,倪田强主治医师将适量栓塞血管药物释放进血管内,将血流中断,成功止血,产妇终于转危为安,被转入病房。
听闻手术非常成功,手术室外焦急等待的家人喜极而泣,长达六个小时的生命保卫战圆满结束。
目前产妇已经基本恢复,两个刚刚降临人世的小家伙也非常健康,产妇及全家人都对中医院医护人员的高超技术赞不绝口,为选择中医院而感到庆幸和感激。
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