【基本信息】男，75岁
【疾病类型】股癣
【治疗医院】海南医学院第一附属医院（三甲）
【治疗方案】予以患者盐酸特比萘芬乳膏局部涂擦，曲咪新乳膏局部涂擦抗真菌治疗
【治疗周期】门诊治疗，门诊随访
【治疗效果】就诊一周后，患者自诉瘙痒症状已有明显减轻，双侧腹股沟区红斑鳞屑有一定缓解，瘙痒症状也明显减轻，半月后门诊复查。
一、初识患者
患者是由儿子的陪同下来到医院，挂号皮肤科就诊。患者为老年男性，75岁，一见到我就开始喋喋不休诉说自己的病情。患者自诉平时身体很健康，活动量较大，2年前偶然洗澡时发现腹股沟处有红斑，当时没有引起重视。但随后腹股沟处突然就开始有了瘙痒症状，患者便用手去挠。可是越痒越挠，越挠越痒，挠的厉害，痒的就更厉害了，一块块的红斑连成了一大片，还伴有鳞屑掉落。
但患者还是没有就诊，而是自行在药店买了外用药物涂抹（具体药物不详），涂了药物后瘙痒症状较前稍有缓解，但仍一直持续存在，就这样过了两年，患者终于决定要来医院就诊明确病因及进行治疗。我查看了患者的腹股沟，双侧腹股沟区可见红斑，初步诊断为股癣。
二、治疗过程
患者既往有二十余年高血压病史，平素未规律用药治疗，也未规律监测血压，平时无头晕、头痛症状。为患者查体，可见双侧腹股沟区有大量的红斑鳞屑，表面抓痕很多，有的地方甚至抓出了血迹，自诉未做过任何治疗。患者一般情况良好，身体健康，心肺功能无异常。基于患者的临床症状明显，考虑需要通过药物进一步控制病情。由于股癣一般都是真菌感染，所以优先考虑使用抗真菌药物进行治疗。
患者诊断明确，我决定为患者开具盐酸特比萘芬乳膏局部涂擦患处，同时使用曲咪新乳膏外用抗真菌治疗。盐酸特比萘芬属于抗真菌药物，它可以抑制真菌合成所必需的角鲨烯环氧化酶，从而抑制真菌的合成，最终起到杀菌或抑菌的效果。由于患者的症状比较重，所以加用曲咪新乳膏协同治疗，坚持外用药物并密切观察，半月后来院就诊随访。针对患者的高血压，请心内科会诊，建议继续原治疗，密切监测血压变化情况即可。
三、患者在治疗中注意事项
1、患者需注意局部皮肤卫生，保持局部皮肤清洁、干燥。
2、坚持外用特比萘芬乳膏及曲咪新乳膏，遵医嘱用药，切勿自行停药。
3、应清淡饮食，避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，规律作息，保证充足的睡眠。
4、注意监测血压波动情况，必要时可心内科就诊。
四、患者的治疗效果
患者就诊一周后，通过电话回访患者。患者自诉通过使用特比萘芬乳膏和曲咪新乳膏后瘙痒症状已经有明显减轻，双侧腹股沟区红斑鳞屑有一定的缓解，瘙痒症状也明显减轻。考虑患者病情平稳，药物敏感性较好，嘱患者继续用药治疗，并且密切观察，有不适症状及时就诊。半月后门诊复查。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、继续使用药物控制病情，适当运动，增强身体素质，提高免疫力。
2、坚持服用降压药物，保证血压平稳，定时监测血压情况。
3、平时应注意个人卫生，不与其他人共用毛巾、鞋袜等，以免传染给他人，应选择透气、宽松的衣物。
4、半月后门诊复查，如有不适，随时来院诊治。
六、医生感悟
股癣是一种皮肤的感染，是可以相互传染的，传染途径一般是通过直接接触患者股癣皮肤或接触了被股癣污染的物品引起。也有部分股癣是通过自身其它部位的癣感染蔓延而来，如手癣、足癣等。股癣常发生在腹股沟区、会阴及肛门附近或者两侧臀部，通常容易发生在比较温热和潮湿的环境中，多表现症状有发红，同时伴有局部的瘙痒。股癣一般都属于真菌感染，所以治疗的时候优先选用抗真菌药物。
如果初次患有股癣，可以考虑单纯外用抗真菌药膏进行治疗；如果反复出现股癣加重情况，就需要外用抗真菌药膏配合口服药物进行治疗。除了规律持续的药物治疗，还要注意患股癣部位的卫生清洁，做到定期清洗，然后要保持局部干爽。日常生活中应该特别注意穿着宽松且透气的内衣内裤，最好选择棉质内衣裤。饮食一定要清淡，不吃生冷辛辣油腻食物，不熬夜，规律作息，养成良好的生活习惯。
姓名：庞艳阳
单位：海南医学院第一附属医院
科室：皮肤科
职称：主治医师
发表评论